Analgésiques

Définition

Les analgésiques sont des médicaments qui soulagent la douleur.

But

Les analgésiques sont les médicaments qui assurent principalement soulagement de la douleur. Les principales classes d'analgésiques sont les stupéfiants, y compris des agents supplémentaires qui sont chimiquement sur la base de la molécule de morphine, mais ont le potentiel d'abus minimale; anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) y compris les salicylés, et de l'acétaminophène. D'autres médicaments, notamment les antidépresseurs tricycliques et les agents anti-épileptiques tels que la gabapentine, ont été utilisés pour soulager la douleur, en particulier la douleur neurologique, mais ne sont pas systématiquement classés comme analgésiques. Analgésiques apporter un soulagement symptomatique, mais n'ont aucun effet sur la cause, bien que clairement les AINS, en raison de leur double activité, peut être bénéfique à la fois en ce qui concerne.

Description

La douleur a été classé comme «productive» la douleur et la "non-productive" la douleur. Bien que cette distinction n'a pas de sens physiologique, il peut servir de guide au traitement. «Productive» la douleur a été décrit comme un avertissement de la blessure, et peut être à la fois une indication de la nécessité d'un traitement et d'un guide de diagnostic. "Non-productive" la douleur, par définition, ne sert à rien non plus comme un avertissement ou d'un outil de diagnostic.

Bien que les syndromes de douleur peut être différente, le facteur commun est une voie sensorielle de l'organe touché au cerveau. Analgésiques travailler au niveau des nerfs, soit en bloquant le signal provenant du système nerveux périphérique, ou par des effets de distorsion de l'interprétation par le système nerveux central. Le choix d'un analgésique approprié est basé sur l'étude des facteurs de risques-avantages de chaque classe de médicaments, selon le type de la douleur, de la sévérité de la douleur, et le risque d'effets indésirables. Traditionnellement, la douleur a été divisée en deux classes, aiguë et chronique, bien que la gravité et la survie des patients projetée sont d'autres facteurs qui doivent être pris en compte dans la sélection des médicaments.

La douleur aiguë

La douleur aiguë est spontanément résolutive dans la durée, et comprend douleur post-opératoire, la douleur de la blessure, et de l'accouchement. Parce que la douleur de ces types devrait être de courte durée, les effets secondaires à long terme de la thérapie analgésique peut être systématiquement ignorés. Ainsi, ces patients peuvent être traités en toute sécurité avec des analgésiques narcotiques sans se préoccuper de la dépendance éventuelle, ou AINS avec la seule préoccupation limitée pour le risque d'ulcères. Les médicaments et les doses doivent être ajustées en fonction de l'observation des taux de guérison, les patients passent de haut en faibles doses, et à partir des analgésiques narcotiques à des non-narcotiques lorsque les circonstances le permettent.

Un aspect important de la gestion de la douleur en douleur grave, c'est que les patients ne devraient pas être soumis à la déclaration de la douleur. Les analgésiques doivent être dosés de manière adéquate afin de s'assurer que la douleur est moins tolérable, et assez souvent pour éviter l'anxiété qui accompagne le retour anticipé de la douleur. Les analgésiques doivent jamais être administré sur une base selon les besoins, mais doit être administré suffisamment souvent pour assurer des niveaux sanguins constants d'analgésiques. Cela vaut tant pour les analgésiques narcotiques et non narcotiques.

La douleur chronique

La douleur chronique, la douleur de plus de trois mois et suffisamment graves pour altérer la fonction, est plus difficile à traiter, car les effets secondaires attendus des analgésiques sont plus difficiles à gérer. Dans le cas des analgésiques narcotiques cela signifie que le potentiel de la toxicomanie, ainsi que la dépression respiratoire et la constipation. Pour les AINS, le risque d'ulcères gastriques limiter la dose. Alors que certaines classes de médicaments, tels que les narcotiques agonistes / antagonistes des médicaments bupronophine, la nalbuphine et la pentazocine et le sélectif de la COX-2 inhibiteurs de célécoxib et le rofécoxib représentent des avancées en matière de réduction des effets indésirables, ils ne sont toujours pas pleinement adapté à la gestion à long terme des douleur intense. En règle générale, la gestion de la douleur chronique nécessite une combinaison de la thérapie médicamenteuse, la modification de style de vie, et d'autres modalités thérapeutiques.

Les termes clés

La douleur aiguë - douleur qui est généralement temporaire et résulte de quelque chose de spécifique, comme une chirurgie, une blessure ou une infection.

Analgésique - médicament utilisé pour soulager la douleur.

La douleur chronique - douleur qui dure plus de trois mois et menace de perturber la vie quotidienne.

Inflammation - Douleur, rougeur, l'enflure et la chaleur qui se développent généralement en réponse à une blessure ou d'une maladie.

L'arthrose - douleurs articulaires résultant de dommages au cartilage.

Posologie recommandée

Dosage approprié varie selon le médicament, et doit tenir compte du type de la douleur, ainsi que d'autres risques liés à l'âge du patient et de l'état. Par exemple, les analgésiques narcotiques doivent généralement être évité chez les patients ayant des antécédents d'abus de substances, mais il peut être tout à fait appropriée chez les patients souffrant de douleur cancéreuse. De la même façon, parce que les stupéfiants sont plus rapidement métabolisés chez les patients qui ont utilisé ces médicaments pendant une longue période, doses supérieures aux doses normales peuvent être nécessaires pour assurer une gestion adéquate de la douleur. AINS, bien que relativement sûr chez les adultes, représentent un risque accru de saignements gastro-intestinaux chez les patients âgés de plus de 60 ans.

Précautions à prendre

Les analgésiques narcotiques peuvent être contre-indiqué chez les patients souffrant de dépression respiratoire. AINS peuvent être dangereux pour les patients souffrant d'ulcères ou d'un ulcère histoire. Ils doivent être utilisés avec prudence chez les patients présentant une insuffisance rénale ou de troubles de la coagulation. Les AINS sont contre-indiqués chez les patients allergiques à l'aspirine.

Les effets secondaires

Effets indésirables de chaque médicament doit être examiné individuellement. Médicaments au sein d'une classe peuvent varier dans leur fréquence et la gravité des effets indésirables.

Les principaux effets indésirables des analgésiques narcotiques sont la dépendance, la constipation et la dépression respiratoire. Parce que les analgésiques narcotiques stimuler la production d'enzymes qui causent le métabolisme de ces médicaments, les patients sur les stupéfiants pendant une période prolongée peut exiger des doses croissantes. Ce n'est pas la même chose que la toxicomanie, et n'est pas une raison pour les médicaments retenue à la source à partir de patients souffrant de douleurs sévères.

Les AINS peuvent provoquer des ulcères et peut causer des problèmes rénaux. Inconfort gastro-intestinal est commun, même si, dans certains cas, ces médicaments peuvent causer des ulcères sans avertissement préalable de troubles gastro-intestinaux. Problèmes d'agrégation plaquettaire peut se produire, mais pas dans la même mesure comme on le voit avec de l'aspirine.

Interactions

Interactions dépendent du type spécifique d'analgésique.