VASODILATATEURS-NO2

Un vasodilatateur (>< vasoconstricteur) est une substance qui permet de dilater les vaisseaux sanguins, c'est-à-dire d'augmenter leur lumen, en relâchant les muscles lisses des parois de ces vaisseaux.

La conséquence principale est la diminution de la pression artérielle car il y a plus de place disponible au sang pour circuler.

Par ailleurs, ils augmentent le débit sanguin du territoire où ils provoquent une vasodilatation.

Ils peuvent agir spécifiquement sur certains vaisseaux :

• artères, artérioles ;


• veines ;


• ou certains territoires.


• Ils agissent :


• soit par une action directe sur les vaisseaux ;


• soit en inhibant une substance vasoconstrictrice.

Plusieurs vasodilatateurs sont utilisés comme médicaments.

Ils sont utilisés pour :

• baisser la pression artérielle dans le traitement de l'hypertension artérielle ;


• améliorer les conditions de travail du cœur, notamment dans l'insuffisance cardiaque, ;


• améliorer la perfusion de certains tissus ;


• lever ou prévenir un spasme sur un vaisseau.

Vasodilatateurs naturels et médicaments qui les utilisent

• Adénosine


• Adenocard® - utilisé en premier lieu comme antiarythmique.


• L'Adrénaline a un effet vasodilatateur sur les artérioles à paroi musculaire lisse (par action sur les récepteurs adrénergiques bèta-2). La noradrenaline a un effet vasoconstricteur sur les artérioles par son action sur les récepteurs alpha-adrenergiques: ceux-ci vont, par l'intermédiaire d'une protéine G, vont déclencher une cascade qui provoque la production d'AMPc qui va inhiber la Myosin Light Chain Kinase qui permet la contraction du muscle lisse.


• Alpha-bloquants et bêta-bloquants (bloquent l'effet constricteur de l'adrénaline).


• Atrial natriuretic peptide (ANP) - un vasodilatateur peu puissant.


• Bradykinine


• l'Éthanol est le plus connu des vasodilatateurs usuels. Toutefois sa consommation régulière entraîne des mécanismes coercitifs de la vasodilatation.


• Histamine


• Les facteurs du complément C3a, C4a et C5a agissent sur la libération d'histamine des mastocytes et des granulocytes basophiles.


• acide nicotinique (Niacine)


• Oxyde nitrique


• Nitroglycérine


• Facteur d'activation plaquettaire (PAF)


• Prostacycline (PGI2) et d'autres prostaglandines.


• Tétrahydrocannabinol (THC) - le principal principe actif du cannabis. Ses effets vasodilatateurs modérés font rougir les yeux des fumeurs de cannabis.


• Inhibiteurs du système rénine-angiotensine : inhibiteurs de la rénine, inhibiteurs de l'enzyme de conversion, inhibiteurs de l'angiotensine...


• Médicaments usuels


• Nitrates


• Dinitrate d'isosorbide, Nitroglycérine


• Inhibiteurs calciques


• Diltiazem, Nifédipine, Vérapamil


• Inhibiteurs de l'ECA


• Captopril, Énalapril


• Sympatholytiques


• Hydralazine, Prazosine